Inscription à un événement

NOM (*)

Prénom (*)

Email (*)

Structure (*)

Forme juridique

Secteur d'activité

Fonction (*)

Téléphone (*)

Commune de votre structure (*)

Commune de votre structure si hors BZH

Ville de départ pour covoiturage

Je souhaite réserver un repas pour le déjeuner (*)

Je souhaite réserver un repas pour le déjeuner - Jour 1 (*)

Je souhaite réserver un repas pour le déjeuner - Jour 2 (*)

Je souhaite réserver un repas pour le dîner (*)

Je présente une ou plusieurs allergies alimentaires, si oui lesquelles ?

Je souhaite dormir sur place (*)

Catégorie de réserve (*)

Je participe à la réunion des RNN (*)

Je participe à la réunion des RNR (*)

Je participe à la réunion commune RNN et RNR (*)

Je suis investi·e dans les commissions de RNF suivantes (*)

Autre(s) commission(s) de RNF

Atelier du matin - Choix 1

Atelier du matin - Choix 2

Atelier du matin - Choix 3

Atelier du matin - Choix 4

Atelier de l'après-midi - Choix 1

Atelier de l'après-midi - Choix 2

Atelier de l'après-midi - Choix 3

Atelier de l'après-midi - Choix 4

Laissez-nous un commentaire si vous souhaitez nous en dire plus sur votre projet. Ces informations seront communiquées aux animateur·ices des Ateliers.

Je partage un LIEN URL vers un support de communication, de sensibilisation ou de connaissances en version numérique (rapport, guide, plaquette, vidéo, poster, etc.)

Je souhaite exposer un ou des supports de communication, de sensibilisation ou de connaissances (poster, rapport, guide, plaquette, etc.) (*)

Je suis intervenant·e et j'accepte que ma présentation soit diffusée à l'issue de l'événement (*)

Quelles sont vos attentes pour ce groupe de travail ?

Quelles contributions pourriez-vous apporter à ce groupe de travail (retours d'expériences, projets et collaborations en cours...) ?

J'accepte que mes coordonnées soient diffusées aux autres participant·es - email (*)

J'accepte que mes coordonnées soient diffusées aux autres participant·es - téléphone (*)

J'accepte d’être photographié·e dans le cadre de l'événement (*)

J'accepte d’être filmé·e dans le cadre de l'événement (*)

Je souhaite recevoir la Mensuelle de la #biodiversitéBZH (une sélection d'actualités de la biodiversité et ses acteurs en Bretagne : appels à projets, interviews, reportages, agenda) (*)

Je souhaite recevoir la lettre d'infos du RGENB (*)

Je souhaite recevoir les invitations aux événements du RGENB (environ 8 par an) (*)

Je souhaite faire partie de l'annuaire des contacts de l'Agence pour recevoir d'autres éléments utiles en plus de la Mensuelle (autres événements professionnels, réunions thématiques ...) (*)

Commentaire : Avez-vous des remarques ou des questions concernant la journée ?